天津河北博大醫院堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為

2024-02-06 15:16:18來源：中國創投網字號：小中大

天津河北博大醫院為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據醫保局的安排部，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整現將梳理自查情況報告如下

提高對醫保工作重要性的認識

首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實;

其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識;

堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象

、檢查可能存在的問題

1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物：

2.住院病人存在開出無適應癥的藥物

3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況;

4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象，并有一家開多種藥品的情況

三、整改措施

規范經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。

建立網絡、網吧、廣場社區等多渠道宣傳長效機制，重點加強歲末年初、重要節假日時期持續性宣

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